장 학 생 지 원 서(대학생)

1. 신청자 인적사항

학교명	(대학졸업년도 )
학 년		학 번		휴학기간
성명(성별)			생년월일
주소(주민등록)
연락처(학생)

※ 해당 사항 없을 경우 미기재(졸업년도, 휴학기간 등)

2. 가족사항(※기업연계장학생 신청자는 해당사항 없음)

성 명	신청자와의 관계	연령	주 소	비 고

3. 보호자

성명(성별)		생 년 월 일
주소		연 락 처

본인은 상기 기재사항이 사실과 상이 없음을 확인하고 귀 재단 장학생을 지원합니다.

년     월     일

지 원 자 :            (서명 또는 인)

재단법인 김해시미래인재장학재단 이사장귀하

장 학 생 지 원 서(고등학생)

1. 신청자 인적사항

학 교 명	학교	학 년
성명(성별)		생년월일
주소(주민등록)
연락처(학생)

2. 가족사항(※미작성)

성 명	신청자와의 관계	연령	주 소	비 고

3. 보호자

성 명(성별)		생 년 월 일
주소		연 락 처

본인은 상기 기재사항이 사실과 상이 없음을 확인하고 귀 재단 장학생을 지원합니다.

년     월     일

지 원 자 :            (서명 또는 인)

‘

재단법인 김해시미래인재장학재단 이사장귀하

기업연계취업 장학생 추천서

1. 성    명 :              (생년월일           ), 성별 : 남(  ), 여(   )

2. 학 교 명 :              (졸업년도           )

3. 입사기업현황

○ 기업체명 :                   ○ 입사일 :

4. 추천자(기업대표) 의견 : (근로자 및 지원자에 대하여 구체적이고 서술적으로 기재)

※ 따로붙임 : 중소기업확인서, 재직증명서 각 1부.

위 근로자를 귀 재단 장학생으로 추천합니다.

년     월     일

기업체명 :

대 표 자 :               (인)

재단법인 김해시미래인재장학재단 이사장 귀하

개인정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서

(재)김해시미래인재장학재단 장학금 지원 등과 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공․조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제24조,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」(이하'신용정보법') 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용 또는 제공․조회하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

수집․이용 목적

학자금지원

(장학 또는 대출)

￭ 학자금지원 대상자 선발 및 적격여부 판단

￭ 민원 처리          ￭ 법령상 의무이행 등

수집․이용 항목

￭ 개인식별정보 : 성명, 주민번호 등 고유식별정보, 주소․ 전자우편 주소․ 전화번호 등 연락처, 소속학교, 전공

성적, 소득내역, 재산내역, 장애인 및 다문화 가정 여부 등 장학생 자격 확인을 위한 정보

￭ 서류 : 장학생 지원서, 장학생 추천서, 소득확인 및 재산확인 관련서류, 장애인증명서 등 특별장학생

확인서류, 가족관계증명서, 주민등록 등·초본 등 장학생 선발 관련 서류 일체

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유․이용 기간

위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 고등교육기관 졸업시까지 위 이용목적을 위하여 보유·

이용됩니다. 단, 졸업 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 위하여 보유·이용할 수 있습니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 학자금지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

수집․이용

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 수집․ 이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 ☐   동의하지 않음 ☐)

위와 같이 신청자의 법정 대리인은 신청자의 개인정보를 수집․ 이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 ☐   동의하지 않음 ☐)

2. 제공‧조회에 관한 사항

제공‧조회대상

기관

￭ 국가, 관계행정기관(행정안전부, 국방부, 보건복지부, 기획재정부, 법무부, 외교부, 국토교통부,

농림축산식품부 등과 그 산하기관)

￭ 법원행정처

￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관

￭ 한국장학재단, 공무원연금공단 등 국가의 학자금지원 업무수탁기관

￭「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관 및 법인(상사법인, 민사법인, 특례법에 따라 설립된

법인 및 외국법인을 말함)으로서 소속직원 또는 소속직원의 자녀에게 학자금을 지원하는 기관

￭「지방공기업법」에 따른 지방 공기업

￭「공익법인의 설립․운영에 관한 법률」제2조에 따른 공익법인 중 학생에 학자금 또는 장학금에 관한 사업을

하는 비영리재단법인

￭「고등교육법」제2조에 따른 학교,「근로자직업능력개발법」에 따른 기능대학,「평생교육법」제33조제3항에

따른 전문대학 또는 대학졸업자와 동등한 학력·학위가 인정되는 원격대학형태의 평생교육시설 등

￭ 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체

￭ 「취업 후 학자금 상환 특별법」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체

￭ 「공직자윤리법」 제3조의2에 정하는 공직유관단체

￭ 업무위탁업체에 대한 제공

- 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

￭ 사회복지법인 사회복지공동모금회

제공‧조회 목적

학자금지원 (장학 또는 대출)	￭ 학자금지원 대상자 선발 및 적격여부 판단 ￭ 민원 처리 ￭ 법령상 의무이행 등

제공‧조회할

개인정보항목

￭ 제공·조회항목 : 성명, 주민번호 등 고유식별정보, 주소․ 전자우편 주소․ 전화번호 등 연락처, 소속학교,

전공성적, 소득내역, 재산내역 등 장학생 자격을 위한 정보

￭ 제공·조회서류 : 장학생 지원서, 장학생 추천서, 소득확인 및 재산확인 관련서류, 장애인증명서 등 특별장학생

확인서류, 가족관계증명서, 주민등록 등·초본 등 장학생 선발 관련 서류 일체

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유․이용 기간

위 개인정보는 제공․조회에 관한 동의일로부터 고등교육기관 졸업시까지 위 제공․조회 목적을 위하여 보유 이용됩니다. 단, 졸업 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 위하여 보유·이용할 수 있습니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 제공·조회에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 학자금지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

제공․조회

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.  (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

년      월      일

신청자 : 성명          서명 또는 (인)

(생년월일 :                         )

법정대리인 : 성명          서명 또는 (인)

(생년월일 :                         )

※  본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집·이용․제공에 관한 고객 권리 안내문에 관하여 자세히 설명을 듣고 수령하였습니다.